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儿童鼻窦炎的常识性问题

2015年11月16日

儿童时期的很多疾病如果没有得到及时的治疗就很容易让这种疾病拖延下去,由其是像如鼻炎,咽炎,鼻窦炎这些治疗起来比较麻烦,所以当儿童时期发现症状之后就要积极的进行治疗,以免发生不必要的麻烦,下面大家一起来了解一下鼻窦炎吧:

儿童鼻窦炎的常识性问题

儿童鼻窦炎是儿童较为常见多发病。因儿童语言表达能力有限,故易被家长及医生所忽视。其病因、症状、体征、诊断和治疗原则与成人鼻窦炎相比有相同点亦有特殊性。近年来,儿童鼻窦炎正越来越受到临床医生重视。最常见的致病菌是肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。感染严重者可引起鼻窦附近组织甚至颅内的并发症。

症状体征

1.急性鼻窦炎

(1)全身症状明显,如发热、畏冷、烦躁不安、哭闹或精神萎靡、食欲缺乏、呼吸急促、拒食,甚至抽搐,常伴上、下呼吸道炎症症状,如咽痛、咳嗽等。

(2)局部症状:鼻塞、流脓涕、鼻出血。上颌窦炎可导致患侧颜面部红肿,局部皮温升高,牙痛;额窦炎导致头痛,一般呈晨重夕轻特点;蝶窦炎多见于年长儿,可致枕部疼痛。鼻窦炎严重时可致中耳炎,视神经和翼管神经受累症状;脓涕倒流可致咳嗽、恶心、呕吐、腹疼等症状,累及周围器官可致中耳炎。较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。并发眶内并发症者,较成人稍多见。

2.慢性鼻窦炎 主要表现为间歇性或持续性鼻塞,黏液性或黏脓性鼻涕,有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状,常频发鼻出血。严重时可伴有全身中毒症状,长期病变可发生贫血、胃纳不佳、体重下降、营养不良、胃肠疾病、关节痛、易感冒,甚至影响面部发育和智力、体格发育。还可出现邻近器官症状,如支气管及肺部炎症、声嘶、颈淋巴结肿大、慢性中耳炎、泪囊炎、结膜炎及咽炎等。

用药治疗

1.以保守治疗为主,注意儿童保暖,增强机体免疫力,使用抗生素和局部类固醇激素。除非已有严重并发症,一般不主张手术。抗生素的使用要合理、足量,以控制感染,疗程一般为7~12天,可配合稀释分泌物药物使用。急性期给予湿热敷、物理治疗、局部滴用血管收缩剂、鼻腔蒸气吸入等。0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻,通畅引流。另外不能忽视对过敏性鼻炎的治疗。过早停药会导致治疗不彻底而转为慢性。鼻腔使用低浓度血管收缩剂和糖皮质激素喷剂,以利鼻腔通气和窦口引流。并应注意休息,给以营养丰富、易于消化的食物。

2.上颌窦穿刺冲洗、注药术同样是治疗儿童上颌窦炎行之有效的方法。由于患儿多不配合,可于第一次穿刺成功后经针芯置管于窦腔内,外露部分固定于皮肤表面,方便反复冲洗。留置时间一般以不超过1周为宜。由于儿童上颌窦的位置相对下鼻道位置较高,穿刺针方向与成人相比应略向上、向后,获突破感后即停止进针。正负压置换法是儿童慢性鼻窦炎门诊治疗的最常用方法,但需要儿童的配合及医护人员的严谨操作,可用于慢性鼻窦炎及急性鼻窦炎全身症状消退期。用于幼儿,因当哭泣时软腭已自动上举封闭鼻咽部,即使不会发出“开、开”声,也可达到治疗要求。

3.应当在系统的保守治疗无效后方考虑手术。在严格掌握适应证情况下,可考虑施行下鼻道内开窗术或鼻息肉切除术及功能性内镜鼻窦手术。鼻内镜鼻窦手术是成人鼻窦炎的首选手术方法,因其有在去除病变的基础上,能最大限度地保留正常组织结构,减少手术对颜面发育的不良影响等优点,目前也被广泛地运用于儿童鼻窦炎的治疗。和成人不同的是应注意儿童鼻窦比较小,毗邻结构关系亦不同于成人;手术操作应轻柔仔细,减少术后水肿、粘连;术后换药需要患儿能配合,必要时仍需在全麻下换药。有文献报道,鼻内镜鼻窦手术有效率为75%~90%。对慢性鼻窦炎又有腺样体肥大者,则宜早期行腺样体切除术。传统手术方法尚有扁桃体摘除和局限性鼻中隔矫形。

在上文中小编主要是给大家介绍了一下鼻窦炎的症状体征和用药治疗,儿童时期发现的疾病,如果积极的治疗还是可以得到比较好的预后的,所以建议大家好好的了解一下上文的介绍,希望会对大家有所帮助,祝大家早日康复。

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