变应性鼻炎如何 诊断

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是人类多发病之一，也是变态反应性疾病中最常见的一种。本病的发病率占总人口的10%—30%，其中有20%病人因治疗不当，而发展为支气管，哮喘。由于抗原和变应原日益增多，加之各种环境和空气的污染，变应性鼻炎发病率有明显的增高趋势。本病可累及到副鼻窦、咽鼓管，使其功能障碍，导致患者生活质量下降，影响工作和学习，对社会环境不适应。儿童患者可引起发育迟缓。

变应性鼻炎可单独发病，或合并变应性结膜炎、哮喘、慢性阻塞性肺炎、荨麻疹或湿疹。其并发症有：浆液性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉。

变应性鼻炎如何诊断？

变应性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状、体征和特异性检查。

1.病史通常多数变应性鼻炎病人能提供特应性变应原接触史和变应性疾病家族史，以及提供发病与环境、季节有关的病史。

2.典型临床表现和鼻粘膜特征变应性鼻炎有发病快、消退也快的特点。当病人接触某种变应原时，即感鼻痒、不断打喷嚏并伴有流清涕和鼻塞，但上述症状消退也快。专科检查：鼻粘膜水肿苍白。

3.特异性检查

⑴变应原皮肤试验：该方法可以同时1次提供多种变应原的试验结果，简捷方便，结果较可靠，是诊断变应性鼻炎的主要指标之一。

⑵鼻粘膜激发试验：为诊断变应性鼻炎试验中较有价值的方法之一。此法简单，结果可靠，其缺点是每次试验只能观察一种变应原的激发作用。

⑶血清特异性IgE检测。

应当指出，许多临床医生将流清鼻涕、打喷嚏等症状的鼻炎均诊断为变应性鼻炎，这种概念的错误常导致临床治疗的失败。变应性鼻炎多有以下特征：患者有家族史，变应原皮试呈阳性或血清特异性IgE增高，且用抗组胺药及皮质类固醇激素治疗效果较好。因此，在诊断中应采用适当的检测方法，将变应性鼻炎与非变态反应的鼻部炎症如嗜酸性粒细胞增多性鼻炎、血管运动性鼻炎、自主性鼻炎、急性鼻炎等加以区别。