鼻咽癌放射治疗失败后或复发后的手术治疗

鼻咽癌的治疗以首选放射治疗为主已被公认，其5年生存率在32%～56％之间。 而根治性放射治疗后局部或颈部残留或复发病变的治疗可选择手术解救。

手术方式：

鼻咽原发灶（复发后均需病理证实）治疗

颈部淋巴结（临床可扪及肿大淋巴结）治疗。

手术适应证：

①放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发；

②颈部淋巴结不固定或虽已固定但颈动脉未受累；

③无颅底骨质破坏，无颅神经受侵；

④全身无远处转移；

⑤无全身麻醉手术禁忌证。

手术时机的选择：

①首次放射治疗失败后行解救手术是最好的时机，二程或多程放射治疗后复发者病变多较广泛，局部及颈部软组织创伤重，常伴有骨坏死。手术难以进行。

②鼻咽部宜根据不病变同部位和范围选用不同术式，以尽可能小的手术最大限度地根除肿瘤。