在鼻咽癌的诊断中需要助于与一些疾病相鉴别,明确诊断才有可能制定出正确的治疗方案。那么,需要与鼻咽癌相鉴别的疾病有哪些呢?
鼻咽增生性病变
鼻咽增生性病变的特点为是,鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节,隆起如小丘状,大小约0.5cm~1cm,结节表面黏膜呈淡红色,光滑,多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生,亦可由黏膜上皮鳞状化生后,角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变,部分是黏膜腺体分泌旺盛,形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血时,则需考虑癌变的可能,可通过活检来明确诊断。
咽黏膜炎症
表现为咽部黏膜粗糙,尤其是重度炎症时,鼻咽黏膜的滤泡增殖,表面凹凸,甚至可呈桑椹样,表面附有脓性分泌物,此时需要与黏膜浸润性癌相鉴别。
鼻炎
过敏性鼻炎:鼻咽黏膜苍白、光滑呈水肿样;萎缩性鼻炎:鼻咽顶前黏膜有浅在性溃疡,周围有脓性分泌物。临床上鼻咽需要与之相鉴别。
鼻咽部结核
鼻咽癌与鼻咽部结核的鉴别相对较为容易,因为鼻咽部结合患者多有肺结核病史,除鼻阻、涕血外,还有低热,盗汗、消瘦等症,检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡;分泌物涂片,可找到抗酸杆菌,可伴有颈淋巴结核;淋巴结肿大,呈马铃状,粘连,无压痛,颈淋巴结穿刺可找到结核核菌,CT试验强阳性,X线胸片常提示肺部活动性结核灶。
早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现,早期诊断与以下几点有密切的关系:
1.肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式(外生性或黏膜下向深层发展)。
2.在临床工作中,如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状;涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血;颈侧淋巴结肿大;原因不明的头痛;外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能,进行详细检查。
3.患者本人对鼻咽知识缺乏,不及时到医院就诊而延误诊断。