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五类药可致药物性耳聋

2015年10月06日


五类药可致药物性耳聋

我国后天性耳聋中药物所致者占70%,幼儿由于药物性耳聋会导致聋哑,2007年春节晚会表演“千手观音”的演员丧失听力,大多由药物所致。


但事实上,只要注意药物致聋问题,大部分患者可以免受其害。

具耳毒性的药物近百种,包括如下几类。最多见的是抗菌药,尤以氨基糖苷类抗生素类为主,这类药占所有药物性耳聋的40%以上,常用药品有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、妥布霉素等;除氨基糖苷类抗菌药物外,其他可以引起耳聋的抗菌药物还有红霉素、米诺环素、万古霉素、多粘菌素等
非抗菌药物类中有解热镇痛药(阿司匹林、消炎痛等);抗疟药(磷酸氯奎、奎宁、乙胺嘧啶);利尿药(速尿、利尿酸);麻醉药及抗心律失常药等;抗肿瘤药(包括长春新碱、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、米索硝唑、博来霉素等)。
药物致聋一般都因其进入人体内耳,对内耳毛细胞产生损害导致失聪。其听力损害在早期可表现为双耳或单耳高频听力损失,患者可能没有任何症状,需要用仪器检查才能发现。耳毒性发生后,主要表现为耳部胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降等。一旦出现这类症状,应及时停药并到医院就诊。部分药物的致聋可能自用药到出现症状需一段时间,且还有明显的延迟作用。
药物性耳聋发生几率并非人人相同,特别是氨基糖苷类药物所致耳聋常有遗传倾向,其与人体细胞线粒体核酸变异息息相关,存在变异者容易发生耳毒性,即使一次用药也可能致聋。此外,肾功能不全患者、噪声环境中工作和生活的人也要注意, 因他们内耳较脆弱, 更易发生耳聋,也可能在用药后会加重损害。
药物性耳聋完全可以预防。临床医师开处方前要仔细询问患者疾病与家族史、过敏史、用药史,严格掌握适应证, 慎重选用。对学龄前儿童尽量不使用氨基糖苷类药物;孕妇、老人与肾功能不良患者需避免使用耳毒性药物。用药方法与剂量也应注意,对长期要用耳毒性药物者(如结核病人),应严密观察;避免联合用多种具有耳毒性的药物,用药期间还需考虑临床其他情况,如发热、脱水等。
患者就诊时,为避免耳毒性药物带来危害,应向医师详细介绍自身状况,包括用药史、肝肾功能、家族史等,家庭成员与近亲属中具有后天性耳聋者,更需及时向医生说明。

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